Přihláška na intenzivku :: sepsemproradost

Jméno a Příjmení

Datum narození (osoby mladší 18let pouze se zletilým doprovodem/ se souhlasem zák. zástupce)

E-mail

Telefonní číslo

Adresa

Jméno psa

Pohlaví

Pes

Fena

Plemeno / kříženec

Datum narození psa (alespoň přibližné)

Kastrovaný/á

ano

ne

Na jakou intenzivku se hlásíte?

Bázlivci 2.6.

Co Vám (v rámci dané problematiky) dělá největší potíže?

Co by dle Vás nemělo na intenzivce chybět, co od ní očekáváte?

Jiné sdělení

Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro interní účely

Souhlasím se smluvními podmínkami

Přihláška na intenzivku